FICHE D'INSCRIPTION ORGANISATION

1. IDENTIFICATION DE L'ORGANISATION

Nom de l'Organisation Siège Social

Date de création Province

Documents juridiques

Activité principale

Activité secondaire

Nombre de membres

Noms du dirigeant

Genre Tranche d'âge

Email Téléphone

Forfait de l'adhésion

Pour l'Organisation

Nom

Signature

Pour la COPEMECO

BUKASA KANUNDEYI RUBENS

Signature